Existe confusión entre ambos términos, pero la definición, bajo el punto de vista médico es la siguiente:
- Esterilidad primaria: cuando la pareja tras un año de relaciones sin protección anticonceptiva no consigue el embarazo.
- Esterilidad secundaria: cuando la pareja tras haber concebido su primer hijo , no consigue una nueva gestación tras el paso de dos años o más.
- Infertilidad primaria: cuando la pareja aunque consigue una gestación, ésta no llega a término.
- Infertilidad secundaria: cuando la pareja , tras un embarazo y parto normales, no consigue una gestación a término con recién nacido.
En nuestro país unas 800.000 parejas tienen problemas de fertilidad. Se calcula que en torno a un 18% de las parejas en edad fértil presentan problemas para concebir un hijo sano.
Podemos decir que afecta a ambos por igual, en el varón se dan distintas causas como alteraciones a nivel del testículo, patología de la próstata, obstrucción de conductos , alteraciones en la erección, o en la eyaculación, o bien alteraciones en el semen. En las mujeres identificamos distintas patologías, como obstrucción de las trompas, malformaciones uterinas, cervicales, disfunciones ovulatorias, menopausia precoz, endometriosis…Aunque nosotros siempre preferimos hablar de un problema de la pareja pues en muchos casos las causas son mixtas y además es fundamental que ambos tanto el varón como la mujer se impliquen en todo el proceso.
La ovulación se produce en la mitad del ciclo, considerando el inicio del mismo en el primer día de la regla. No obstante, hay que tener en cuenta que el óvulo vive unas 48 horas, y el espermatozoide 72 horas. Así una pareja que mantiene relaciones sexuales regulares, dos o tres veces por semana, estará expuesta al embarazo sin necesidad de controlar el momento exacto de la ovulación, mediante kits de ovulación, temperatura termometrada en vagina…todos éstos métodos no hacen si no generar un mayor stress en la pareja, con escaso beneficio.
Se recomienda acudir tras un año de relaciones no protegidas sin conseguir gestación. Pero en mujeres mayores de 35 años, no se recomienda esperar más de 6 meses, ello es así porque la edad de la mujer es un factor determinante. La fertilidad comienza a dismuir a partir de esa edad experimenta un descenso más pronunciado a partir de los 38 años, y éste efecto es aún mayor a partir de los 40 años.
Es un centro médico especializado en métodos de diagnóstico y tratamiento de problemas de esterilidad. Dotado de personal altamente cualificado y con las más modernas tecnologías. Es preferible visitar a ginecólogos especialistas en reproducción, pues algunas de las pruebas no se realizan en las visitas ginecológicas habituales.
En nuestro centro el estudio se realiza en el transcurso de un mes. Hemos de tener en cuenta además, que no tenemos lista de espera para las pacientes de fertilidad, por lo que transcurre muy poco tiempo desde que la pareja decide acudir, hasta que podemos ofrecerles el tratamiento más adecuado para su caso.
Realizamos un estudo básico que consiste en lo siguiente: una exploración, una ecografia, historia clínica, y analítica hormonal en la mujer, una exploración, una historia clínica y análisis de semen en el varón , y tras ello se realiza un estudio para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio, sólo en aquéllos casos en que sea necesario. Evitamos así pruebas innecesarias , dolorosas y costosas. Nuestra intención es identificar la posible causa de infertilidad, de una forma eficiente y eficaz, incomodando lo menos posible a la pareja, evitando visitas repetidas y siendo atendidos en todo momento por el mismo profesional.
Ante un mismo diagnóstico, la edad de la mujer y el tiempo que la pareja lleve intentado conseguir el embarazo son los factores más importantes. No será el mismo para una pareja de 39 años con 10 años de intento de gestación , que para otra pareja con 26 años y dos de intento de gestación. En el segundo caso el tratamiento será el más sencillo.
Si el diagnóstico es claro, el tratamiento se podrá iniciar de inmediato. En cualquier caso , se puede programar el mismo, para el mes que más convenga a la pareja. En el caso de las receptoras de óvulos el tiempo de espera es de uno o dos meses.
En el caso de la inseminacion artificial nuestro centro recomienda un máximo de cuatro intentos, ya que el 90% de las gestaciones ocurren en los cuatro primeros ciclos. En cuanto a la fertilización in Vitro o la microinyección, nuestro centro nunca realiza más de cuatro intentos con estas técnicas. En el caso de la ovodonación es más difícil establecer un límite , que va a venir determinado por factores de tipo psicológico y también económico.
En cualquier prueba puede haber un riesgo , pero siempre es mínimo. En la mayoría de los procedimientos se ha sustituido la anestesia general por la sedación, y ello minimiza también los riesgos. La medicación hormonal carece de riesgos, el principal problema que se puede plantear es el síndrome de hiperestimulación ovárica . Este síndrome se produce porque la mujer reacciona de forma exagerada a la medicación produciendo un número excesivo de óvulos , lo que da lugar a molestias abdominales, sensación de hinchazón y mal estar. En estos casos se prefiere cancelar el tratamiento para evitar riesgos. El número de casos en que se desarrolla es muy bajo y sólo en contadas ocasiones es necesario el ingreso hospitalario para una vigilancia más estrecha.
Otros riesgos a considerar , son los debidos a la captación de óvulos como hemorragia, infección u otros , aunque en cualquier caso no debemos hablar de tantos por ciento, sino de tantos por mil en la aparición de estas complicaciones.
En cuanto a las hormonas empleadas, éstas son seguras y salvo los efectos adversos de hiperestimulación o de gestación múltiple, no existen otros riesgos, ni relación alguna con el cáncer de mama o de ovario.
En España el 83% de los embarazos que se consiguen mediante reproducción asistida son únicos, 14% son gemelares y sólo un 1% trillizos. Gracias a la mayor eficacia de los tratamientos , la frecuencia de embarazos múltiples cada vez es menor.
En nuestro centro se transfieren uno o dos embriones, si existen además, un mayor número de embriones de calidad óptima, éstos se criopreservan. Según la actual ley de reproducción asistida vigente en nuestro país, se criopreservan por un período de 5 años. Pasado este tiempo la pareja ha de decidir, si desea utilizar sus propios embriones, o si desea donarlos a otra pareja estéril, o si desea donarlos con fines de investigación, o si bien desea el cese de su criopreservación.
Si, aunque existe un porcentaje de aborto ligeramente superior al de la población general.
Si. Los riesgos de presentar alteraciones genéticas, malformaciones…son los mismos que los de la población general. Sólo en algunas causas de esterilidad masculina de origen genético, existe el riesgo, al utilizar la microinyección espérmatica , de trasmitir a la descendencia masculina la esterilidad paterna, con lo cuál el hijo, debería recurrir a esta técnica para ser padre.
La ley española sólo lo permite con fines terapéuticos.
Pueden recurrir a éstas técnicas las mujeres solas con una esterilidad irreversible, menores de 40 años, con cargo a fondos de la seguridad social. Y aquellas mujeres solas no estériles o mayores de 40 años, que deseen ser madres, aunque en este caso deberán correr con todos los gastos.
Si, hoy en día es posible ser madre tras la menopausia , ya sea fisiológica, por fallo ovárico, o tras tratamiento de enfermedades neoplásicas. Gracias a la recepción de óvulos de una donante.
El anonimato es lo que más preocupa y éste está absolutamente garantizado, en cualquier caso, aunque aceptan la realización de la técnica, sí desean la mayor discreción. Y por supuesto también les preocupa el estado de la salud de los donantes y el parecido físico con ellos. En nuestro centro tanto en el caso de los donantes de semen como en las donantes de óvulos, se busca que el parecido físico sea el mayor posible con los progenitores.
La consecución de un embarazo en una pareja con problemas de fertilidad puede tener un coste entre 800 y 6000 euros, si recurre a alguna técnica de reproducción asistida. Aunque el precio no sólo depende de la técnica empleada, sino también de la frecuencia de su aplicación.
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